림프종 CAR-T 세포 면역 치료의 새로운 CAR-T 세포 요법

재발성/불응성 림프종에 대부분 의아해 할 수 있습니다. 실제로 맨틀세포 림프종은 모든 비호치킨 림프종 (NHL)의 6%를 차지하며 가장 흔한 증상은 림프절 병증이며 종종 전신 증상이 동반 됩니다. 형태학적 소견 및 종양이 B세포 림프종인 것을 기준으로 혈액학적 병리 학자들은 맨틀 세포 림프종이라고 병명을 정했습니다. 이 맨틀 세포 림프종에 대한 CHOP(시클로 포스 파 미드+독소루비신+빈크리스틴+프레드니손) 요법은 그 치료 결과가 만족스럽지 못하여, 소수의 환자만이 치료에 효과가 있었습니다. 그러나 2020년 4월 1일 뉴 잉글랜드 저널 (New England Journal)에서 MD Anderson Cancer Center는 재발성/불응성 맨틀세포 림프종환자에 대한 새로운 연구를 발표 했습니다. 추적 관찰 기간 동안, 이전 요법에 내성이 있는 재발성/불응성 맨틀세포 림프종 환자의 대부분은 CD19에 표적화된 키메라 항원 수용체(CAR) T 세포 요법으로 효과적이라는 것이 확인 되었습니다. 환자의 93%가 CAR-T 세포 요법으로 KET-X 19에 반응 한 반면 환자의 67%가 완전관해를 보였습니다. 생존 기간 및 전체 생존기간은 각각 61% 및 83% 였습니다.

[변형 T세포가 암 조직을 공격하는 영상]

이 연구에 참여한 74명의 환자의 평균 연령은 65세 였으며, 84%가 남성이었습니다. 환자의 80% 이상이 4기의 진행 정도를 보였고, 환자의 50% 이상이 맨틀 세포 림프종 진단 후 고위험 예후를 보였습니다. 모든 환자는 최대 5회의 연구 전에 다양한 요법을 받은 후 재발 또는 불응성 질환을 경험했으며, 모두 브루톤 티로신키나제(BTK) 억제제 요법을 받았습니다. 현재 ibrutinib, acalabrutinib 및 zanubrutinib(Brukinsa)를 포함 하여 3개의 승인된 BTK억제제가 있으며 재발성 또는 불응성 외투 성 세포 림프종 환자의 예후는 이 약물로 치료한 후 크게 개선되었지만 이 치료 후 질병 악화 환자의 예후는 매우 열악 하며 전체 생존 기간은 평균 6~10개월 입니다. 동시에 이 유형의 환자는 동종세포 이식에 거의 효과가 없습니다.

CAR-T 세포 요법에서 환자의 T세포는 치료적 백혈구 성분 채집술 (Therapeutic leukapheresis)을 통해 추출 하며, 유전자 변형을 통해 암세포를 인지하고 공격할 수 있도록 강화된 T세포로 거듭나게 됩니다. 그리고 이 변형된 T 세포는 환자에게 다시 주사 됩니다. 이 새로운 연구에서 KTE-19라는 CAR-T 세포 요법이 적용되어 재발성 /불응성 맨틀 세포 림프종 환자에게 적용되었습니다.

택사스 대학교 MD 앤더슨 암센터의 림프종 및 골수종 교수인 마이클 왕 박사는 ZUMA-2는 CAR-T세포를 사용하여 재발성/불응성 맨틀세포 림프종을 치료하는 최초의 2상 다기관 연구 입니다. 이연구가 계속 되고 있지만 이 결과는 효과적이고 실행 가능한 치료 옵션입니다. 또한 이 연구는 3등급 이상의 부작용이 보고 되었으며 가장 흔한 것은 호중구 감소증과 혈소판 감소증입니다. 대부분 환자는 CAR-T 세포 요법의 일반적인 부작용인 사이토카인 방출 증후군을 경험 하지만 이 증후군은 모든 환자에서 효과적으로 관리 됩니다.

참고 문헌

1.https ://www.onclive.com/web-exclusives/car-tcell-therapy-ktex19-makes-waves-in-relapsedrefractory-mcl?Log = f

2.https : //www.medicalxpress.com/news/2020-04-majority-patients-car-t-cell-trial.html

3.https ://www.medicalxpress.com/news/2020-04-tale-doctors-groundbreaking-cancer-treatment.html

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